Atrophic rhinitis

Die atrophische Rhinitis beginnt oft, wenn die Nasenschleimhaut sehr trocken wird und das Gewebe dünner wird. Heiße, trockene oder staubige Umgebungen und die langfristige Anwendung von abschwellendem Nasenspray können das Risiko erhöhen. Eine frühere Nasenoperation oder Bestrahlung des Gesichts kann zu einer sekundären atrophischen Rhinitis führen. Chronische Naseninfektionen, ein niedriger Eisen- oder Vitamin-A-Spiegel, Autoimmunerkrankungen und eine familiäre Veranlagung können ebenfalls beitragen. Einige Risiken sind modifizierbar (Dinge, die du ändern kannst), andere sind nicht modifizierbar (Dinge, die du nicht ändern kannst).

Genetische Risikofaktoren

Genetische Einflüsse bei der atrophischen Rhinitis werden noch geklärt. Forschende untersuchen die genetischen Ursachen der atrophischen Rhinitis, aber bislang wurde kein einzelnes Gen bestätigt. Risiko ist nicht Schicksal – es variiert stark zwischen einzelnen Menschen. Muster in Familien und bestimmte seltene erbliche Erkrankungen deuten darauf hin, dass manche Menschen anfälliger sein könnten als andere.

• Familienanamnese: Wenn ein naher Verwandter atrophische Rhinitis hat, spricht das für eine erbliche Veranlagung. Ein einzelnes Gen wurde nicht nachgewiesen, und ein möglicher Erbgang scheint komplex zu sein. Die Familienanamnese erhöht den Verdacht, bestätigt das Risiko aber nicht.

• Weibliches Geschlecht: Die primäre Form wird häufiger bei Menschen berichtet, die bei der Geburt dem weiblichen Geschlecht zugeordnet wurden. Die Gründe sind nicht vollständig verstanden und können hormonelle und genetische Einflüsse umfassen. Das Geschlecht allein kann nicht vorhersagen, wer betroffen sein wird.

• Ziliäre Störungen: Seltene erbliche Probleme mit den winzigen Reinigungshärchen der Nase können lang anhaltende Nasenbeschwerden verursachen. Bei manchen Menschen kann dies im Laufe der Zeit zu den atrophischen Veränderungen beitragen, die bei atrophischer Rhinitis zu sehen sind. Diese Erkrankungen sind selten, aber wichtig, wenn die Beschwerden früh beginnen.

• Mögliches rezessiv: In manchen Familien zeigt sich ein Muster, das darauf hindeutet, dass zwei veränderte Kopien eines Gens nötig sein könnten. Die Evidenz ist begrenzt und zwischen den Studien nicht einheitlich. Eine routinemäßige genetische Untersuchung wird für diese Erkrankung heute nicht empfohlen.

Übertragung

Die atrophische Rhinitis ist nicht ansteckend; sie wird nicht von Person zu Person durch Husten, Niesen, Küssen oder das Teilen von Besteck übertragen. Die Erkrankung beruht auf langfristigen Veränderungen der Nasenschleimhaut, manchmal mit chronischen Bakterien in der Nase, aber diese Keime „übertragen“ die atrophische Rhinitis nicht auf andere. Es gibt kein bestätigtes Muster einer genetischen Übertragung der atrophischen Rhinitis, und die meisten Fälle sind nicht erblich. Wenn du dir Sorgen machst, wie die atrophische Rhinitis übertragen wird, ist der alltägliche Kontakt im Haushalt sicher – regelmäßiges Händewaschen reicht aus, und besondere Vorsichtsmaßnahmen sind nicht nötig.

Wann man seine Gene testen sollte

Erwäge eine genetische Testung, wenn du eine schwere, anhaltende atrophische Rhinitis hast, die früh begonnen hat, in deiner Familie vorkommt oder nicht auf die Standardbehandlung anspricht, besonders zusammen mit häufigen Infektionen oder Autoimmunmerkmalen. Eine Testung wird die atrophische Rhinitis nicht „diagnostizieren“, sie kann aber mitursächliche Faktoren aufdecken, die eine individuell angepasste Behandlung ermöglichen. Sprich mit einer HNO-Ärztin oder einem HNO-Arzt und einer genetischen Beratung über die Möglichkeiten.

Der Alltag passt sich oft an, wenn Betroffene Wege finden, mit Verstopfung, Krustenbildung und Veränderungen des Geruchssinns umzugehen, die mit der atrophischen Rhinitis einhergehen. Die Prognose fällt nicht bei allen gleich aus, aber viele Menschen mit atrophischer Rhinitis können die Beschwerden mit regelmäßigen Salzspülungen, Befeuchtung und gezielten Behandlungen durch eine HNO-Ärztin oder einen HNO-Arzt gut kontrollieren. Starke Trockenheit und dicke Krusten können zu Nasenbluten oder Infektionen führen; mit konsequenter Versorgung werden solche Schübe meist seltener und leichter beherrschbar.

Wenn du die Prognose verstehst, kann dir das bei der Planung helfen und deine Erwartungen an die frühen Anzeichen der atrophischen Rhinitis und ihre mögliche Entwicklung besser einordnen. Bei vielen stabilisieren sich die Beschwerden im Laufe der Zeit, statt sich stetig zu verschlimmern, besonders wenn Auslöser wie trockene Luft, Rauchen oder reizende Sprays reduziert werden. Manche Menschen behalten eine dauerhaft verminderte Geruchswahrnehmung, und bei einer kleineren Gruppe entwickeln sich Komplikationen wie eine chronische Infektion der Nasennebenhöhlen; eine Operation zur Verengung der Nasengänge wird bei anhaltend schweren Fällen manchmal erwogen, um die Feuchtigkeit und den Luftstrom zu verbessern.

Was die Lebenserwartung betrifft, gilt die atrophische Rhinitis selbst nicht als lebensverkürzend. Die Risiken gehen eher von Komplikationen aus — wiederholten Infektionen, starkem Nasenbluten oder, selten, Gewebeschäden —, die sich mit fortlaufender Versorgung meist verringern lassen. Mit kontinuierlicher Behandlung behalten viele Menschen eine gute Funktion im Alltag und können weiter arbeiten, Sport treiben und reisen, unterstützt durch einfache Hilfsmittel wie tragbare Salzlösung und Luftbefeuchter für den Raum. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte, welche Behandlungen zu deinen Beschwerden passen und wann du bei Veränderungen wie neuem Bluten, üblem Geruch oder zunehmender Krustenbildung Hilfe suchen solltest.

Die Behandlung der atrophischen Rhinitis konzentriert sich darauf, die Trockenheit zu lindern, Krustenbildung und Geruch zu kontrollieren und Infektionen zu verhindern, damit sich Atmung und Geruchssinn verbessern können. Die tägliche Versorgung beginnt oft mit schonenden Kochsalzspülungen, Befeuchtung und Nasensalben oder -gelen, um die Schleimhaut feucht zu halten; manche Ärztinnen und Ärzte ergänzen Vitamin-A-basierte oder antibiotische Salben, wenn eine Infektion oder starke Krustenbildung vorliegt. Wenn ein bakterielles Überwachsen vermutet wird, kann eine kurze Behandlung mit Antibiotika helfen, und Schmerzen oder Kopfschmerzen lassen sich nach ärztlicher Empfehlung mit einfachen Schmerzmitteln behandeln. In hartnäckigeren Fällen können Verfahren, die die Nasengänge verengen oder die Schleimhaut wieder aufbauen, die Turbulenzen des Luftstroms und die Trockenheit verringern; eine Fachärztin oder ein Facharzt für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde kann dir die chirurgischen Optionen und die zu erwartende Erholung erklären. Nicht jede Behandlung wirkt bei allen Menschen gleich gut. Halte deshalb fest, was dir hilft, und frage deine Ärztin oder deinen Arzt nach dem besten ersten Schritt für dich.

Bei den meisten Menschen beruht die atrophische Rhinitis nicht auf einer einzelnen vererbten Ursache. Die Forschung hat kein bestimmtes Gen dafür identifiziert, und in den meisten Fällen tritt die Erkrankung nicht gehäuft in Familien auf. Ein genetisches Risiko zu haben, ist nicht dasselbe wie die Erkrankung selbst zu haben. Allerdings können bestimmte seltene vererbte Erkrankungen, die den Schleim und die winzigen, haarähnlichen Reinigungsstrukturen in der Nase beeinflussen, das Risiko für starke Trockenheit und Krustenbildung erhöhen. Das kann sich mit einer atrophischen Rhinitis überschneiden oder zu ihr beitragen. Wenn mehrere Verwandte seit Langem unter nasaler Trockenheit oder Krustenbildung leiden, teile dieses Muster mit deiner Ärztin oder deinem Arzt mit; das kann helfen, sowohl an diese zugrunde liegenden Erkrankungen als auch an eine atrophische Rhinitis zu denken. Eine genetische Testung ist für die atrophische Rhinitis selbst nur selten nötig, und deine Familienanamnese sagt normalerweise weder den Zeitpunkt noch die frühen Anzeichen einer atrophischen Rhinitis voraus.

Menschen mit atrophischer Rhinitis haben häufig auch andere Probleme mit Nase und Atemwegen, und die eine Erkrankung kann die andere beeinflussen. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Chronische Nasennebenhöhlenentzündungen können die Entstehung von Krusten und eine Erweiterung im Inneren der Nase begünstigen. Sobald sich eine atrophische Rhinitis entwickelt hat, können die dicken Krusten und der verringerte Schleim Nasennebenhöhlenentzündungen häufiger machen oder es erschweren, sie zu beseitigen. Trockenheitserkrankungen wie das Sjögren-Syndrom, eine schlecht eingestellte Hypothyreose oder eine Eisenmangelanämie können die Nasentrockenheit und Reizung verstärken, sodass eine Behandlung dieser Erkrankungen die täglichen Nasenbeschwerden lindern kann. Frühe Anzeichen einer atrophischen Rhinitis – wie das Gefühl einer verstopften, aber laufenden Nase, Nasenbluten und ein vermindertes Riechvermögen – können sich mit Allergien oder einer nichtallergischen Rhinitis überschneiden. Deshalb werden manche Menschen zunächst auf diese Erkrankungen untersucht. In seltenen Fällen können Infektionen wie Tuberkulose oder Lepra oder eine autoimmune Gefäßentzündung zu einer „sekundären“ Form der atrophischen Rhinitis führen, und die Behandlung der Grunderkrankung ist entscheidend, um die Nase zu verbessern.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.